Dragi Damire!

Krvni poremecaji, bilo u broju i izgledu krvnih stanica ili
vremenima krvarenja ili zgrusavanja iste, zahtijevaju
dugotrajno i strpljivo istrazivanje kako bi se postavila
tacna dijagnoza. To je zato sto promjena u bilo kojem od
parametara krvnih testova ukazuje na citavu paletu mogucih
poremecaja u rasponu od bezazlenog i prolaznog fizioloskog
stanja, uzrokovanog nekim vanjskim ili unutrasnjim
cimbenicima, pa do ozbiljnih i kompleksnih klinickih
problema i oboljenja koja nerijetko imaju i losu prognozu.
Mnoga od ovih stanja pokazuju slicne promjene u jednom ili
vise parametara u testovima krvi, te cine problem
"diferencijalne dijagnoze" jos kompleksnijim.
Povrh toga infomacije o "istoriji stanja," ne bolesti, jer
je jos nejasno da li se uopste radi o bolesti, tipa: Kako je
doslo do toga da te (vas) doktor uputi na krvne testove?

Da li su tome prethodili kakvi simptomi (znojenje, opsta
slabost, nesvjestica,lupanje srca, potistenost,gubitak
apetita, gubitak tezine itd.)? Kada su se simptomi pojavili
i koliko vec traju? U kojoj si (ste) zivotnoj dobi? Da li u
porodici postoje kakva krvna ili maligna oboljenja itd.? Da
li bolujes (te) od nekog drugog oboljenja? Da li uzimas(te)
i koje lijekove? Navike (ishrana, lifestyle, pusenje,
alkohol, droge itd.)? Zanimanje (izlozenost raznim egzogenim
faktorima npr. kemikalijama, zracenju, otrovima itd.)?
Zatim je potrebno uraditi podroban fizikalni pregled,
osobito traziti znakove limphadenopathiae (uvecanja limfnih
cvorova), uvecanja jetre, slezene i ostalih RES-organa tzv.
cistaca krvi, koji su gotovo uvijek uvecani u oboljenjima
krvi. Takodjer je potrebno traziti znakove oboljenja i
poremecaja drugih organskih sistema koji mogu indirektno
utjecati na parametre krvnih testova.
Od krvnih testova bih preporucio: FBC (krvna slika,RBC
tj.eritrociti, WBC tj. leukociti, zatim diferencijalna krvna
slika i leukocitna formula, te Platelet Count tj.
trombociti), zatim Hct (hematokrit), MCV (mean cell volume),
Hb (haemoglobin), Fe (zeljezo).
Od dinamickih testova: BT (bleeding time), PT ( prothrombin
time), Thrombin time, KCCT (kaolin cephalin clotting time)
ili PTT (partial thromboplastin time),zatim INR
(International normalized ratio-protrombin ratio, tj.
internacionalno standardiziran vremenski raspon pretvaranja
protrombina u trombin). Takodjer je potrebno napraviti
testove jetre (obicno je dovoljan za pocetak LFT-liver
function test), jer jetra proizvodi mnoge faktore u lancu
zgrusavanja krvi, kao i krvne bjelancevine, skladiste je
vitamina K i mnoge druge funkcije kljucne za koagulaciju.

Na ovom mjestu ne bih mogao vise nista reci, zbog nedostatka
podataka,cak ni generalno o krvnim oboljenjima, jer to
ukljucuje i vrlo ozbiljne "medicinske entitete" koji katkada
pocinju sasvim bezazleno, a zavrsavaju fatalno. Razgovor o
tome trebalo bi prepustiti "porodicnom doktoru", jer
ukljucuju niz privatnih pitanja, a i nepotrebno plase i
opterecuju pacijenta. S druge strane neka bezazlena i
prolazna fizioloska stanja mogu davati slicne rezultate
krvnog testa, pa je tim vise panika potpuno izlisna.

Zato savjetujem strpljenje u ovim pretragama, koje ce
potrajati te ukljucuju visekratno vadjenje "poprilicnih
uzoraka krvi" cca 10 ml. po vadjenju. Mislim da su "ondasnji
doktori" na putu traganja za "uzrokom poremecaja grusanja
krvi", ali to zahtijeva vremena i strpljenja.
Nadam se da ce se sve dobro zavrsiti. Kada sakupis (te) sve
nalaze i uz dodatne informacije iz istorije bolesti, bicu
vise nego sretan da pomognem sa objasnjenjem, savjetom ili
preporukom koliko vise mogu.

 

 

Lijep pozdrav

Dr. Severin Rakić